بررسی اجمالی

ذات الریه و ریه های شما

بیشتر ذات الریه زمانی اتفاق می افتد که شکست در دفاع طبیعی بدن به شما اجازه می دهد تا میکروب ها در ریه های شما حمله کرده و تکثیر شوند. برای از بین بردن ارگانیسم های مهاجم ، گلبول های سفید خون به سرعت تجمع می یابند. همراه با باکتری ها و قارچ ها ، کیسه های هوای داخل ریه ها (آلوئول ها) شما را پر می کنند. تنفس ممکن است سخت باشد. علامت کلاسیک ذات الریه باکتریایی سرفه ای است که خلط غلیظ ، مایل به خون یا مایل به مایل به زرد همراه با چرک تولید می کند.

ذات الریه عفونی است که کیسه های هوا را در یک یا هر دو ریه ملتهب می کند. کیسه های هوا ممکن است از مایع یا چرک (مواد چرکی) پر شده و باعث سرفه همراه با بلغم یا چرک ، تب ، لرز و تنفس دشوار شوند. آانواع ارگانیسم ها ، از جمله باکتری ها ، ویروس ها و قارچ ها ، می توانند باعث ذات الریه شوند.

ذات الریه می تواند از خفیف تا تهدید کننده زندگی جدی باشد. این مورد برای نوزادان و کودکان خردسال ، افراد بالای 65 سال و افرادی که دارای مشکلات سلامتی یا سیستم ایمنی ضعیف هستند بسیار جدی است.

علائم

علائم و نشانه های ذات الریه از خفیف تا شدید متفاوت است و به عواملی مانند نوع میکروب ایجاد کننده عفونت و سن و سلامت کلی شما بستگی دارد. علائم و نشانه های خفیف غالباً شبیه علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا است اما مدت زمان طولانی تری ادامه دارد.

علائم و نشانه های ذات الریه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه هنگام تنفس یا سرفه
• گیجی یا تغییر در آگاهی ذهنی (در بزرگسالان 65 سال به بالا)
• سرفه ، که ممکن است خلط ایجاد کند
• خستگی
• تب ، تعریق و لرزیدن
• پایین تر از درجه حرارت بدن (در بزرگسالان بالای 65 سال و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند)
• حالت تهوع ، استفراغ یا اسهال
• تنگی نفس

نوزادان و نوزادان ممکن است هیچ نشانه ای از عفونت نداشته باشند. یا ممکن است استفراغ کنند ، تب و سرفه داشته باشند ، بی قرار یا خسته و بدون انرژی به نظر برسند یا در تنفس و غذا خوردن مشکل داشته باشند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت دشواری در تنفس ، درد قفسه سینه ، تب مداوم با 102 درجه فارنهایت (39 درجه سانتیگراد) یا بالاتر ، یا سرفه مداوم ، به خصوص اگر در حال سرفه چرک هستید به پزشک مراجعه کنید.

به خصوص این که افراد در این گروه های پرخطر به پزشک مراجعه کنند بسیار مهم است:

• بزرگسالان بالای 65 سال
• کودکان کمتر از 2 سال با علائم و نشانه ها
• افرادی با زیرنویسوضعیت سلامتی یا ضعف سیستم ایمنی بدن
• افرادی که شیمی درمانی می کنند یا از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنند

برای برخی از افراد مسن و افراد مبتلا به نارسایی قلبی یا مشکلات مزمن ریوی ، ذات الریه می تواند به سرعت به یک وضعیت تهدید کننده زندگی تبدیل شود.

علل

بسیاری از میکروب ها می توانند باعث ذات الریه شوند. شایعترین آنها باکتریها و ویروسها در هوای تنفسی ما هستند. بدن شما معمولاً از آلوده شدن این میکروب ها به ریه ها جلوگیری می کند. اما گاهی اوقات این میکروب ها می توانند بر سیستم ایمنی بدن شما غلبه کنند ، حتی اگر سلامتی شما به طور کلی خوب باشد.

ذات الریه بر اساس انواع میکروب های ایجاد کننده و محل آلودگی شما طبقه بندی می شود.

ذات الریه حاصل جامعه

پنومونی اکتسابی در جامعه رایج ترین نوع پنومونی است. این امر در خارج از بیمارستان ها یا سایر مراکز بهداشتی درمانی رخ می دهد. ممکن است به علت:

• باکتریها شایعترین علت پنومونی باکتریایی در ایالات متحده استرپتوکوک پنومونیه است. این نوع ذات الریه می تواند خود به خود یا بعد از سرماخوردگی یا آنفولانزا ایجاد شود. ممکن است یک قسمت (لوب) ریه را تحت تأثیر قرار دهد ، بیماری به نام پنومونی لوبار.
• ارگانیسم های شبه باکتری. مایکوپلاسما پنومونی نیز می تواند باعث پنومونی شود. به طور معمول علائم خفیف تری نسبت به انواع دیگر ذات الریه ایجاد می کند. ذات الریه پیاده روی نامی غیررسمی است که به این نوع پنومونی داده می شود ، که معمولاً آنقدر شدید نیست که نیاز به استراحت در رختخواب داشته باشد.
• قارچ. این نوع ذات الریه بیشتر در افرادی که مشکلات سلامتی مزمن یا سیستم ایمنی ضعیف دارند و در افرادی که مقادیر زیادی از ارگانیسم ها را استنشاق کرده اند ، شایع است. قارچ های ایجاد کننده آن را می توان در خاک یا فضله پرندگان یافت و بسته به موقعیت جغرافیایی متفاوت است.
• ویروس ها ، از جمله کووید -19 . برخی از ویروس ها که باعث سرماخوردگی و آنفولانزا می شوند می توانند باعث ذات الریه شوند. ویروس ها شایع ترین علت ذات الریه در کودکان زیر 5 سال است. ذات الریه ویروسی معمولاً خفیف است. اما در برخی موارد می تواند بسیار جدی شود. ویروس کرونا 2019 (COVID-19) ممکن است باعث ذات الریه شود ، که می تواند شدید شود.

ذات الریه بیمارستانی

برخی از افراد در طی یک اقامت در بیمارستان به دلیل بیماری دیگری به ذات الریه مبتلا می شوند. ذات الریه بیمارستانی می تواند جدی باشد زیرا باکتری های ایجاد کننده آن ممکن است در برابر آنتی بیوتیک مقاومت بیشتری داشته باشند و همچنین افرادی که به آن مبتلا می شوند از قبل بیمار هستند. افرادی که از دستگاه تنفس استفاده می کنند (تهویه) که اغلب در بخش های مراقبت ویژه استفاده می شود ، در معرض خطر بیشتری از این نوع ذات الریه هستند.

پنومونی حاصل از مراقبت های بهداشتی

پنومونی حاصل از مراقبت های بهداشتی یک عفونت باکتریایی استدر افرادی که در مراکز مراقبت طولانی مدت زندگی می کنند یا در کلینیک های سرپایی از جمله مراکز دیالیز کلیه تحت مراقبت قرار می گیرند رخ می دهد. همانند ذات الریه بیمارستانی ، پنومونی حاصل از مراقبت های بهداشتی نیز می تواند توسط باکتری هایی ایجاد شود که مقاومت بیشتری در برابر آنتی بیوتیک ها دارند.

پنومونی آسپیراسیون

پنومونی آسپیراسیون هنگامی رخ می دهد که غذا ، نوشیدنی ، استفراغ یا بزاق را در ریه های خود استنشاق کنید. در صورت ایجاد اختلال در رفلکس طبیعی گگ ، مانند آسیب مغزی یا مشکل بلع ، یا استفاده بیش از حد از الکل یا مواد مخدر ، آسپیراسیون بیشتر اتفاق می افتد.

عوامل خطر

ذات الریه می تواند هرکسی را درگیر کند. اما دو گروه سنی در معرض خطر بیشتر:

• کودکانی که 2 سال یا کمتر دارند
• افرادی که 65 سال یا بیشتر دارند

سایر عوامل خطر عبارتند از:

• بستری شدن در بیمارستان بیشتر در معرض خطر پنومو هستیدنیا اگر در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان هستید ، مخصوصاً اگر در دستگاهی هستید که به شما کمک می کند نفس بکشید (دستگاه تنفس).
• بیماری مزمن. اگر مبتلا به آسم ، بیماری انسدادی مزمن ریوی باشید ، به احتمال زیاد به ذات الریه مبتلا می شوید ( COPD ) یا بیماری قلبی.
• سیگار کشیدن. سیگار کشیدن به دفاع طبیعی بدن شما در برابر باکتری ها و ویروس های ایجاد کننده ذات الریه آسیب می رساند.
• سیستم ایمنی ضعیف یا سرکوب شده. افرادی که دارند اچآیوی / ایدز ، کسانی که پیوند عضو انجام داده اند ، یا شیمی درمانی یا استروئیدهای طولانی مدت دریافت می کنند ، در معرض خطر هستند.

عوارض

حتی با درمان ، برخی از افراد مبتلا به ذات الریه ، به ویژه کسانی که در گروه های پر خطر هستند ، ممکن است عوارضی را تجربه کنند ، درجمع کردن:

• باکتریها در جریان خون (باکتریمی). باکتری هایی که از ریه های شما وارد جریان خون می شوند می توانند عفونت را به اندام های دیگر منتقل کنند و به طور بالقوه باعث از کار افتادن اندام شوند.
• مشکل تنفس. اگر ذات الریه شما شدید است یا بیماری های مزمن ریوی دارید ، ممکن است در تنفس اکسیژن کافی مشکل داشته باشید. در حالی که ریه شما بهبود می یابد ممکن است لازم باشد در بیمارستان بستری شوید و از دستگاه تنفس (ونتیلاتور) استفاده کنید.
• تجمع مایعات در اطراف ریه ها (پلورال افیوژن). ذات الریه ممکن است باعث جمع شدن مایعات در فضای نازک بین لایه های بافتی شود که روی ریه ها و حفره قفسه سینه (پلور) قرار دارد. اگر مایع آلوده شود ، ممکن است لازم باشد از طریق لوله قفسه سینه تخلیه شود یا با جراحی برداشته شود.
• آبسه ریه. در صورت تشکیل چرک آبسه ایجاد می شوددر حفره ای در ریه آبسه معمولاً با آنتی بیوتیک درمان می شود. گاهی اوقات ، برای از بین بردن چرک ، به جراحی یا درناژ با یک سوزن یا لوله طولانی که درون آبسه قرار گرفته است ، نیاز است.

جلوگیری

برای کمک به جلوگیری از ذات الریه:

• واکسن بزنید واکسن در دسترس است تا از برخی انواع ذات الریه و آنفولانزا جلوگیری کند. با پزشک خود در مورد گرفتن این عکس ها صحبت کنید. دستورالعمل های واکسیناسیون با گذشت زمان تغییر کرده است ، بنابراین حتی اگر قبلاً واکسن پنومونی دریافت کرده اید ، حتماً وضعیت واکسیناسیون خود را با پزشک خود بررسی کنید.
• اطمینان حاصل کنید که کودکان واکسینه می شوند. پزشکان واکسن ذات الریه را برای کودکان زیر 2 سال و کودکان 2 تا 5 سال که در معرض خطر خاصی از بیماری پنوموکوک هستند ، توصیه می کنند. کودکانی که در یک مرکز گروهی مراقبت از کودکان شرکت می کنند نیز باید واکسن بزنند. پزشکان همچنین عکس های آنفولانزا برای کودکان بالای 6 ماه.
• بهداشت را رعایت کنید. برای محافظت از خود در برابر عفونت های تنفسی که گاهی اوقات منجر به ذات الریه می شود ، دستان خود را به طور مرتب بشویید یا از ضد عفونی کننده دست با الکل استفاده کنید.
• سیگار نکشید سیگار کشیدن به دفاع طبیعی ریه های شما در برابر عفونت های تنفسی آسیب می رساند.
• سیستم ایمنی بدن خود را قوی نگه دارید. به اندازه کافی بخوابید ، به طور منظم ورزش کنید و یک رژیم غذایی سالم داشته باشید.

تشخیص

پزشک با شروع پرسش در مورد سابقه پزشکی شما و انجام معاینه فیزیکی ، از جمله گوش دادن به صدای ریه های خود با استتوسکوپ ، برای بررسی صدای حباب یا ترک خوردگی غیرطبیعی که نشان دهنده ذات الریه است ، شروع خواهد کرد.

در صورت مشکوک به ذات الریه ، پزشک ممکن است آزمایش های زیر را توصیه کند:

• آزمایش خون آزمایش خون برای تأیید عفونت و شناسایی نوع ارگانیسم ایجاد کننده عفونت استفاده می شود. با این حال ، شناسایی دقیق همیشه امکان پذیر نیست.
• اشعه ایکس قفسه سینه. این به پزشک کمک می کند تا ذات الریه را تشخیص داده و میزان و محل عفونت را تشخیص دهد. با این حال ، نمی تواند به پزشک شما بگوید که چه نوع میکروب باعث ذات الریه شده است.
• اکسیمتری پالس. این میزان اکسیژن خون را اندازه گیری می کند. ذات الریه می تواند از وارد شدن اکسیژن به مقدار کافی ریه ها در جریان خون جلوگیری کند.
• آزمایش خلط. نمونه ای از مایعات ریه ها (خلط) شما پس از سرفه عمیق گرفته شده و برای کمک به تعیین علت عفونت مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.

اگر سن شما بیش از 65 سال باشد ، در بیمارستان باشید یا علائم جدی داشته باشید یا شرایط سلامتی داشته باشید ، ممکن است پزشک آزمایشات اضافی را تجویز کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سی تی اسکن کردن اگر ذات الریه شما به سرعت انتظار برطرف نمی شود ، ممکن است پزشک سینه را توصیه کند سی تی اسکن کنید تا تصویر دقیق تری از ریه های خود به دست آورید.
• فرهنگ مایع پلور. با قرار دادن سوزن بین دنده ها از ناحیه پلور ، یک نمونه مایع گرفته می شود و برای تعیین نوع عفونت مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.

رفتار

درمان ذات الریه شامل بهبود عفونت و جلوگیری از عوارض است. افرادی که به ذات الریه مبتلا به جامعه مبتلا هستند معمولاً می توانند در خانه با دارو درمان شوند. اگرچه بیشتر علائم در طی چند روز یا چند هفته کاهش می یابد ، اما احساس خستگی می تواند برای یک ماه یا بیشتر ادامه یابد.

درمان های خاص به نوع و شدت ذات الریه ، سن و سلامت کلی شما بستگی دارد. گزینه ها عبارتند از:

• آنتی بیوتیک ها. این داروها برای درمان ذات الریه باکتریایی استفاده می شوند. شناسایی نوع باکتری های ایجاد کننده ذات الریه شما و انتخاب بهترین آنتی بیوتیک برای درمان آن ممکن است زمان بر باشد. اگر علائم شما بهبود نیافت ، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک دیگری را توصیه کند.
• داروی سرفه. این دارو ممکن است برای آرام کردن سرفه شما استفاده شود تا بتوانید استراحت کنید. از آنجا که سرفه به شل شدن و حرکت مایعات از ریه ها کمک می کند ، خوب است که سرفه خود را به طور کامل از بین نبرید. علاوه بر این ، باید بدانید که مطالعات کمی در مورد اینکه آیا داروهای بدون نسخه سرفه باعث کاهش سرفه ناشی از ذات الریه می شوند ، بررسی کرده اند. اگر می خواهید یک داروی سرکوب کننده سرفه را امتحان کنید ، از کمترین دوز استفاده شده برای استراحت استفاده کنید.
• کاهش دهنده تب / تسکین دهنده درد. این موارد را می توانید در صورت نیاز برای تب و ناراحتی مصرف کنید. این داروها شامل داروهایی مانند آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و استامینوفن (Tylenol ، دیگران) است.

بستری شدن در بیمارستان

اگر لازم باشد در بیمارستان بستری شوید:

• شما بیش از 65 سال سن دارید
• شما در مورد زمان ، مردم یا مکان ها گیج هستید
• عملکرد کلیه شما کاهش یافته است
• فشار خون سیستولیک شما زیر 90 میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) یا فشار خون دیاستولیک شما 60 میلی متر جیوه یا کمتر است
• تنفس شما سریع است (30 بار در دقیقه یا بیشتر)
• شما به کمک تنفس نیاز دارید
• دمای شما زیر نرمال است
• ضربان قلب شما زیر 50 یا بالای 100 است

در صورت نیاز به قرارگیری در دستگاه تنفس (ونتیلاتور) یا علائم شدید ، ممکن است در بخش مراقبت های ویژه بستری شوید.

کودکان ممکن است در بیمارستان بستری شوند:

• آنها کمتر از 2 ماه سن دارند
• آنها بی حال یا بیش از حد خواب آور هستند
• آنها در تنفس مشکل دارند
• سطح اکسیژن خون آنها کم است
• کم آب به نظر می رسند

شیوه زندگی و درمان های خانگی

این نکات می تواند به شما کمک کند تا سریعتر بهبود یابید و خطر ابتلا به عوارض را کاهش دهید:

• استراحت کافی داشته باشید. تا زمانی که درجه حرارت به حالت طبیعی بازنگشت و سرفه کردن مخاط را متوقف نکنید ، به مدرسه یا محل کار خود برگردید. حتی وقتی احساس بهتری می کنید مراقب باشید در این کار زیاده روی نکنید. از آنجا که ذات الریه می تواند عود کند ، بهتر است تا زمانی که بهبود کامل پیدا نکنید ، به برنامه عادی خود برگردید. اگر مطمئن نیستید از پزشک خود بپرسید.
• هیدراته بمانید. مایعات زیادی بنوشید ، به ویژه آب برای شل شدن مخاط در ریه ها.
• داروی خود را طبق تجویز مصرف کنید. کل دوره داروهایی را که پزشک برای شما تجویز کرده مصرف کنید. اگر مصرف دارو را خیلی زود متوقف کنید ، ممکن است ریه های شما همچنان به باکتری هایی ادامه دهند که می توانند تکثیر و عود ذات الریه شما شوند.

آماده شدن برای قرار شما

شما ممکن است با مراجعه به یک پزشک مراقبت های اولیه یا یک پزشک مراقبت های اورژانسی شروع کنید ، یا ممکن است به یک پزشک متخصص در بیماری های عفونی یا بیماری های ریوی (متخصص ریه) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود برای قرار ملاقات خود و می دانم چه انتظار می رود.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• هرگونه علائم ، از جمله درجه حرارت خود را ثبت کنید.
• اطلاعات مهم پزشکی ، از جمله بستری شدن در بیمارستان اخیر و هر بیماری پزشکی را بنویسید.
• اطلاعات شخصی اصلی را از جمله قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا سموم یا مسافرت های اخیر یادداشت کنید.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، به ویژه آنتی بیوتیکی که از عفونت قبلی باقی مانده است ، تهیه کنید ، زیرا این امر می تواند منجر به ذات الریه مقاوم به دارو شود.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند سوالاتی را که می پرسید و گفته های پزشک را به خاطر بسپارید.
• سوالاتی را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.

برخی از سوالات اساسی برای پرسیدن از دکتر عبارتند از:

• چه عواملی باعث بروز علائم من می شود؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• آیا نیاز به بستری شدن در بیمارستان خواهم داشت؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم ذات الریه من چگونه بر آنها تأثیر می گذارد؟
• آیا محدودیتی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از دکتر

آماده باشید تا به سوالاتی که پزشک ممکن است بپرسد پاسخ دهید:

• اولین بار از چه زمانی علائم را شروع کردید؟
• آیا قبلاً ذات الریه داشته اید؟ اگر چنین است ، در کدام ریه؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟ شدت آنها چقدر است؟
• به نظر می رسد چه مواردی علائم شما را بهتر یا بدتر می کند؟
• آیا سفر کرده اید یا در معرض مواد شیمیایی یا مواد سمی قرار داشته اید؟
• آیا در خانه ، مدرسه یا محل کار در معرض افراد بیمار قرار گرفته اید؟
• آیا سیگار می کشی؟ یا تا حالا سیگار کشیده اید؟
• در هفته چه مقدار الکل مصرف می کنید؟
• آیا واکسن آنفولانزا یا ذات الریه (مریضی) زده اید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت خود:

• سیگار نکشید یا در اطراف دود باشید
• مایعات زیادی بنوشید و به مقدار کافی استراحت کنید